Cateva studii efectuate pentru a masura eficienta anesteziei epidurale la nastere si incidenta efectelor secundare au scos in evidenta urmatoarele:

Efecte asupra durerii femeii care naste

  • s-a evaluat gradul de atenuare a durerii utilizand o scala vizuala analoga : pacientele au fost rugate sa marcheze pe o scala cat de puternica este durera resimtita, pornind de la 1=fara suferinta, la 100= suferinta insuportabila. Analiza datelor a indicat faptul ca utilizand epidurala, scorul durerii resimtite era cu cca 40 de puncte mai mic pentru primul stadiu al travaliului si cu 29 de puncte mai mic pentru cel de al 2-lea stadiu;
  • alti cercetatori au gasit ca 59% din femei din grupul cu anestezie epidurala au raportat absenta durerii in timpul travaliului si nasterii.

Satisfactia femeii

  • unii cercetatori au raportat ca 73% din femeile care au utilizat epidurala in timpul nasterii o vor face si pentru a 2-a nastere;
  • satisfactia a fost mai scazuta pentru femeile care-si planificasera o nastere naturala;
  • atenuarea durerii fara disparitie completa: 25% din paciente au raportat durere datorita dificultatii in blocajul anestezic al radacinilor sacrale.

Hipotensiune

  • riscuri: se poate produce scaderea fluxului de oxigen la fat si o scadere a ritmului cardiac fetal;
  • beneficii in cazul in care mama are hipertensiune la nastere.

Cresterea febrei peste 38 o Celsius poate produce urmatoarele
efecte secundare /riscuri:

  • creste de 3 ori riscul de utilizare a instrumentelor la nastere
  • tratament cu antibiotic datorat cresterii febrei, mama fiind suspectata de infectii;
  • riscul de 3 ori pentru nou-nascuti sa aiba un Apgar la nastere <7 si risc de 10 ori mai mare sa fie hipotonic; risc de 4 ori mai mare sa necesite resuscitare cu masca, risc de 6 ori mai mare sa primeasca oxigen in sectia de neonatologie.
  • forceps, vacuum extractor si creste de 3 ori riscul de cezariana;

Afectarea capacitatii motorii

desi ar putea merge si s-ar putea misca in timpul travaliului, numai o femeie din 3 alege sa o faca; restul raman in pat datorita sentimentului de insecuritate si datorita oboselii.

Incapacitatea de a urina

  • se poate produce o leziune a vezicii deoarece vezica plina pe de-o parte stanjeneste uterul in contractii, pe de alta parte poate suferi leziuni;
  • lipsa tonusului vezical post-partum.

Alte manifestari

  • greata si varsaturi;
  • frison;
  • prurit (mancarimi);
  • ameteala;
  • rupturi perineale (risc usor crescut fata de nasterea naturala datorita aplicarii instrumentelor).

Efecte asupra fatului in timpul travaliului

  • malpozitie fetala (nu se stie daca este cauza sau efectul epiduralei);
  • influentarea ritmului cardiac fetal: mici diferente fata de nasterea naturala, o crestere semnificativa (dupa unele studii) a incetinirii tardive a ritmului cardiac fetal.

Efecte asupra travaliului

  • creste utilizarea inductiei pentru a stimula contractiile si a grabi nasterea;
  • creste rata dilatatiei;
  • scade senzatia de impingere si abilitatea de a impinge activ in faza de expulzie;
  • creste durata travaliului;
  • creste durata primului stadiu al travaliului;
  • creste durata celui de-al doilea stadiu al travaliului.

Efecte asupra modului de nastere

  • scade sansa nasterii vaginale;
  • creste riscul de nastere instrumentala (forceps si vacuum extractor);
  • creste riscul de nastere prin cezariana.

Efecte asupra recuperarii materne post-partum

  • creste riscul de hemoragie postpartum si retentie de placenta;
  • retentie urinara post-partum;
  • incontinenta urinara in unele cazuri
  • cefalee post partum.

Efecte asupra nou-nascutului

  • scor Apgar <7;
  • icter;
  • raspund mai greu la vocea umana;
  • unele studii arata ca poate fi afectata alaptarea la 6 luni.

Cum se pot minimiza efectele secundare ale epiduralei

  • este bine ca mama sa nu impinga activ decat atunci cand apare capul copilului, sau daca are senzatia imperioasa de a impinge. Studiile recente au aratat ca nu exista efecte adverse fetale daca se intarzie impingerea pana la 3 ore si de asemenea scade riscul nasterii instrumentale sau prin cezariana.
  • daca se aplica epidurala dupa 5 cm dilatatie scade riscul de cezariana.
  • daca epidurala se opreste la 8 cm dilatatie, scade riscul de nastere instrumentala.
  • pentru reducerea riscului de febra : comprese reci pe frunte sau pe ceafa; stergere usoara cu buretele ud inmuiat in apa usor calduta.